Особый вид гемотрансфузий, при которых реципиент одновременно является и донором, называется аутологическим переливанием. Процедура аутогемотрансфузии находит все большее распространение в клинической практике, поскольку обеспечивает полную совместимость заготовленного от реципиента донорского материала (производится переливание своей же крови или выделенных из нее компонентов). При аутологических переливаниях полностью отсутствует риск возникновения и развития трансфузионных реакций или осложнений. Заготовка крови у реципиента стимулирует у него эритропоэз (выработку красных кровяных клеток) и позволяет сократить использование заготовленной от сторонних доноров цельной крови или ее компонентов. Особую важность аутодонорство представляет для реципиентов с редкими группами (такими как Бомбейский фенотип или Rh-0). Для людей, у которых по итогам определения группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ была выявлена редкая группа, аутодонорство является единственной возможностью создания запаса крови или ее компонентов для последующего использования при плановой или экстренной трансфузии.
Для аутогемотрансфузий характерно проведение таких клинических процедур, как:
1) удаление крови из операционных ран и полостей с последующей реинфузией ее в русло крови реципиента. Данная процедура применяется при плановых или экстренных операциях, родах или других хирургических вмешательствах;
2) реинфузия плазмы или эритроцитарной массы, полученных аппаратным аферезом или центрифугированием из дренажной крови;
3) заготовка цельной крови реципиента или ее компонентов (эритроцитарной взвеси, свежезамороженной плазмы) до трансфузии и инфузия необходимого компонента в процессе планового переливания.
Эти процедуры могут выполняться по отдельности или комбинироваться в произвольном порядке в зависимости от показаний к переливанию и по решению врача-трансфузиолога, проводящего трансфузию. В тех случаях, когда собранная из операционных ран кровь может содержать возбудителей инфекционных заболеваний, ее запрещается вводить реципиенту.
Как и для аллогенных трансфузий, перед началом аутологического переливания реципиент дает свое письменное информированное согласие на проведение медосмотра, на сбор, обработку и хранение персональных данных и на заготовку его крови или ее компонентов. Врач-трансфузиолог, ответственный за выполнение аутогемотрансфузии, определяет порядок ее проведения на основе анализа показаний к переливанию крови, общего состояния здоровья реципиента и особенностей предстоящего оперативного вмешательства.
Перед началом аутогемотрансфузии уровень гемоглобина в крови реципиента должен быть не ниже чем 110 г/мл, уровень гематокрита — не ниже 33%. Перед началом аутологического переливания врачом-трансфузиологом устанавливается подлежащий заготовке объем крови (или компонента крови) реципиента. Объем зависит от тяжести планируемой операции и клинического состояния реципиента. Заготовку крови или ее компонентов следует завершить не позднее чем за трое суток до операции. Контейнер с донорской кровью или ее компонентами хранится в специальном холодильнике при температуре 4-6 градусов Цельсия. Последовательность проведения аллогенных и аутологических трансфузий также определяется лечащим врачом, допускается комбинировать аллогенные и аутологические переливания в любом порядке.
